為進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的積極作用，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組日前發(fā)布《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》（下文簡(jiǎn)稱《通知》）。

人民網(wǎng)“強(qiáng)觀察”記者注意到，《通知》發(fā)出后，北京、山東、湖南等省市醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼在其互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上開設(shè)“新冠問診”服務(wù)，將針對(duì)相關(guān)癥狀患者的服務(wù)從原有的用藥咨詢拓展到在線問診、在線處方等領(lǐng)域。還有的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了藥品配送環(huán)節(jié)的保障，通過互聯(lián)網(wǎng)開展多種形式的心理咨詢、健康科普等服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)診療突破首診限制具有現(xiàn)實(shí)意義

“當(dāng)前，患者在北京大學(xué)第三醫(yī)院（下文簡(jiǎn)稱北醫(yī)三院）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（北醫(yī)三院APP）實(shí)名注冊(cè)就診人后，即使沒有到過實(shí)體醫(yī)院就診，仍可就新冠相關(guān)癥狀進(jìn)行首診，完成線上診療。”北醫(yī)三院耳鼻喉科副主任醫(yī)師、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室副主任張珂告訴記者，該院線上診療政策調(diào)整是根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控的《通知》作出的。目前，非新冠癥狀的基礎(chǔ)疾病仍需滿足既往互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的相關(guān)要求。

《通知》的第一條提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）可以通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，依據(jù)最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guān)要求，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵(lì)委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

張珂介紹，線上診療的處方藥開具仍需要符合《處方管理辦法》，“醫(yī)患雙方都需要實(shí)名認(rèn)證，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。根據(jù)病情醫(yī)生開具處方后，也會(huì)由專業(yè)藥師完成審核。同時(shí)，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方。”

“強(qiáng)觀察”欄目記者了解到，由于醫(yī)護(hù)人員緊張、軟件需要改造升級(jí)等原因，部分地區(qū)的醫(yī)院目前仍要求首診在實(shí)體醫(yī)院，復(fù)診才能線上問診。

中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖在接受媒體采訪時(shí)表示，在疫情快速擴(kuò)散蔓延中，為了避免過度的醫(yī)療擠兌，開通相關(guān)癥狀的互聯(lián)網(wǎng)診療方式，突破一定的首診限制，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

為新冠患者診療服務(wù)提供新渠道

“‘新十條’實(shí)施后，輕癥、無癥狀和基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的患者，我們還是建議在家進(jìn)行隔離，進(jìn)行居家治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等線上加線下相結(jié)合的方式，為居家人員提供康復(fù)指導(dǎo)支持和心理支持。”國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長高光明在12月14日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上建議。

“現(xiàn)在全國很多地方，像北京、山東等地把能夠提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)進(jìn)行了公布，進(jìn)一步方便人民群眾選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的渠道。”國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《通知》的初衷，一方面讓各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，按照診療方案，以及居家治療指南，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，開具處方，由線下進(jìn)行藥品配送。另一方面，提倡提供24小時(shí)的線上咨詢用藥指導(dǎo)。針對(duì)非急診情況推動(dòng)分時(shí)段的預(yù)約診療，通過這種預(yù)約診療，降低和減少到醫(yī)院同時(shí)就診的人流高峰，分流廣大患者，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

“作為北京市互聯(lián)網(wǎng)診療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心主任委員單位，北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前注冊(cè)患者數(shù)已達(dá)到117萬人，累計(jì)完成互聯(lián)網(wǎng)診療32萬人次。互聯(lián)網(wǎng)診療單日最高接診量達(dá)2315人次。”張珂告訴記者，北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上發(fā)熱診療服務(wù)開通的首日就接診了新冠及相關(guān)癥狀患者1713人次，“線上診療服務(wù)的開通確實(shí)減輕了醫(yī)院線下門診的負(fù)擔(dān)。”

多地針對(duì)老年人線上診療推出便捷舉措

“我們已經(jīng)印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施進(jìn)一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，解決老年人在看病就醫(yī)過程中遇到的數(shù)字鴻溝問題。”針對(duì)部分老年人享用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在著困難的實(shí)際，焦雅輝表示，國家衛(wèi)生健康委已要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行適老化改造，簡(jiǎn)化網(wǎng)上預(yù)約流程，通過語音錄入、增加人工服務(wù)等，便利老年人的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，也增加家人代為預(yù)約診療或者互聯(lián)網(wǎng)診療問診的渠道和選擇。

焦雅輝還介紹，現(xiàn)在全國多地在新冠肺炎疫情期間都有針對(duì)性地推出了一系列便捷老年人的舉措。比如，上海開展了“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的建設(shè)，方便在養(yǎng)老院當(dāng)中的老年人選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。此外，四川大學(xué)華西醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行了適老化改造，通過人臉識(shí)別、人工智能輔助、語音錄入、增加人工服務(wù)坐席等方式，方便老年患者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的選擇。

為提升線上服務(wù)效率，張珂建議患者應(yīng)實(shí)名就診；向接診醫(yī)師提供既往具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等；真實(shí)充分地描述目前的病情。

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